发布时间：2021-06-08 热度：

　　细胞毒性药物是指在生物学方面具有危害性影响的药物，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖、泌尿等系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也有一定的毒副作用。细胞毒性药物若处置不当，会严重危害暴露于其中的医护人员的生命健康。临床上在进行细胞毒性药物操作前，切记：利剑在手，几多喜忧，规避风险，注意安全。

　　细胞毒性药物的调配

　　调配前的准备

　　细胞毒性药物调配人员应穿上连体长袖且弹性收口的洁净服，加套蓝色的一次性防护服，戴一次性无粉乳胶手套及普通PE手套，普通PE手套于洁净服收口下面，一次性无粉乳胶手套戴于收口上面，保证没有手臂或腕部皮肤暴露在外。当外手套遭到污染时应立即更换。若手套被刺破或有大片污染时，则内外两副手套均应更换。在开始配置前先用无菌纱布擦拭安全柜的台面和四壁，用过的纱布与其他生物危害性废物一起处理。口罩选用N95类型。将一张垫布置于安全柜内的工作台面上，该垫在遭溅洒污染或调配工作完成后立即抛弃。在调配药物前应当准备好所有的调配时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染，包括准备个人防护器材：溢出包。

　　调配过程的控制

　　调配好的药物及时放入可封闭的塑料袋中，空安瓿、西林瓶放入另一可封闭的塑料袋中，交与他人进行核对（此过程在细胞毒性药物调配间完成），然后经传递仓按病区汇总输液，再送至病区。所有的细胞毒性药物调配工作应在生物安全柜中完成。

　　安瓿和西林瓶的操作

　　安瓿：轻轻地拍打安瓿，使颈部和顶端的药物落于其底部，以保证没有药液或粉末留于该处，防止安瓿折断时药物在空气中雾化和飘洒。揭去瓶盖的药物西林瓶和输液瓶进针处以及安瓿的瓶颈处以75%乙醇擦拭消毒，并注意避免过多的乙醇残留于瓶表面；打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免药物粉末的撒出。

　　西林瓶：选择大小合适的针头和针筒，在抽取药液后应不超过针筒容量的3/4。进针时西林瓶应与针筒成45°，针尖斜面朝上，稍用力进针。一旦针头穿过橡皮塞后立即使针头、针筒呈垂直状态。若针筒中还有空气，可分次逐渐注入西林瓶中，并每次回抽针筒活塞。注意不要一次性注入，以防西林瓶内产生过大压力。瓶装量大于5ml时，应先注入少量空气，以解决负压带来的抽取困难。

　　细胞毒性药物溢出的处置

　　放置警示牌，处理人员戴帽子，穿着一次性防护衣，戴口罩、护目镜、鞋套和双层手套等装备。

　　用一次性镊子将破碎的玻璃碎片夹入利器盒中，并关上利器盒盖子，注明细胞毒性药物标示，置于医用废弃袋中（包括镊子）。

　　将纱布（或吸附垫）盖于溢出区域上，迅速吸干防止药液扩散，并丢弃于专用黄色垃圾袋中。

　　再用一次性纱布分别用苯扎溴铵由外向内擦拭溢出处5次，用乙醇擦拭溢出处5次，并将丢弃的纱布封于自封袋中。

　　将丢弃的自封袋装入医用废弃垃圾袋内，脱去第一层手套。

　　将手套丢于医用垃圾袋中，依顺序脱去护目镜、防护衣、口罩、鞋套、内层手套，除护目镜外其他物品置于黄色专用密封袋中，并扎紧封口，最后再放置于另一个黄色垃圾袋中。

　　将黄色医疗废弃物垃圾袋封口，并带至杂物处理处由专责人员处理。